Ações de palhaçoterapia e efeitos de variação fisiológica em pacientes renais em hemodiálise

Abstract

A palhaçoterapia nasceu há 15 anos em New York, na Clown Care Unite de Big Apple Circus, com a finalidade de trazer bem-estar, cor e felicidade em lugares como os hospitais, sendo depois, essa técnica, exportada para a europa. Os resultados obtidos pela palhaçoterapia incluem melhor interação entre os binômios funcionário-usuário e usuário-usuário e distração da rotina hospitalar, alegrando o ambiente, quebrando a rotina formal do hospital. O objetivo deste foi analisar as ações de palhaçoterapia e efeitos de variação fisiológica em pacientes renais em hemodiálise. O estudo foi ensaio clínico controlado e randomizadono no qual os pacientes foram distribuídos nos grupos intervenção e controle por conveniência A amostra foi composta por 27 pacientes adultos dos quais, 15 pacientes pertenceram ao grupo intervenção e 12 pacientes pertenceram ao grupo controle ambos realizam hemodiálise no Hospital das Clínicas-PE. Para obtenção dos dados de perfil sociodemográfico e ação da palhaçoterapia, utilizamos instrumento com questões estruturadas aplicadas através de entrevista. Os sintomas depressivos foram identificados através do Inventário de Depressão de Beck. As variáveis hemodinâmicas foram aferidas para caracterização dos sinais vitais. Para análise de dados, a avaliação descritiva foi apresentada através de valores de frequência relativa e absoluta.Os dados foram analisados através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences versão 20.0. A interpretação e apresentação dos dados foram realizadas por estatísticas de cunho descritivas e analíticas. Foram utilizados para análise descritivas, variáveis em medidas de valores categóricas e numéricas, apresentadas em valores absolutos e relativos. A análise analítica foi realizada utilizando-se de variáveis continuas, onde se verificou inicialmente a normalidade de distribuição dos dados por meio do teste de Shapiro-Wilk. Após esta etapa, se verificou a aplicação de testes paramétricos ou não paramétricos para comparação dos dados. Foram analisados os dados através do emprego dos testes estatísticos, Wilcoxon para amostras independentes e comparação entre variáveis intra grupo, bem como o teste de teste U de Mann-Whitney para análise de comparação intergrupos controle vs intervenção. Considerou-se um nível de significância menor que 0,05. Por fim, para verificar a confiabilidade do instrumento Inventário de Back, foi aplicado o teste Alfa de Cronbach. Dos resultados obtidos, observamos uma maior prevalência do sexo feminino 59,3%, são solteiros e residem com familiares 48,1%. Como acesso inicial a fistula arteriovenosa cerca de 66,7 %, 66% não relatam dor ou incômodo durante a terapia. A palhaçoterapia contribui nas sessões de hemodiálise como melhora o humor do paciente cerca de 12,5%. Não foram identificadas modificações para sintomas depressivos na pesquisa. A freqüência cardíaca apresentou o resultado esperado diminuição nos valores no grupo intervenção (p <0.003). Concluímos que a palhaçoterapia apresentou reações positivas em pacientes em hemodiálise, não foram identificadas modificações para sintomas depressivos. A freqüência cardíaca apresentou o resultado esperado com diminuição nos valores no grupo intervenção. A percepção dos profissionais de saúde em relação à intervenção de palhaçoterapia relatam que tem um efeito na melhora do humor, diminuição da ansiedade e que contribui para a confiança do paciente.