Tratamento intralesional da leishmaniose cutânea na América do Sul

Abstract

A leishmaniose cutânea é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, que são transmitidos através das picadas de flebótomos fêmeas. O tratamento convencional da Leishmaniose cutânea (LC) é realizado com a administração endovenosa ou intramuscular de derivados antimoniais pentavalentes. Entre os derivados está o Antimoniato de Meglumina (AM) que tem sido usado como fármaco de primeira escolha, independentemente do número de lesões. Além da eficácia oscilar em torno de 70%, o AM é tóxico e o paciente pode desenvolver efeitos colaterais graves como cardiotoxicidade, pancreatite e nefrotoxicidade, entre outros. O emprego do AM diretamente nas lesões (tratamento intralesional) reduziu drasticamente os efeitos colaterais e sistêmicos e em alguns países atingiu eficácia de 92% (e.g. Turquia). Com a finalidade de apreciar o panorama da utilização do método intralesional na América do Sul, realizou-se uma revisão integrativa num intervalo de 10 anos (2008 – 2018). Foram encontrados apenas oito artigos científicos sendo um da Bolívia, um da Venezuela e seis do Brasil. O Antimoniato de Meglumina foi a droga de escolha, mas a eficácia variou de zero até 100%. O número reduzido de artigos e a ausência de dados relevantes (e.g. espécie de Leishmania, presença de diversas linhagens numa mesma lesão etc) interferiu na descrição do panorama do tratamento intralesional na América do Sul.