Análise de tempo de sobrevivência via bootstrap de habitantes com câncer da região urano-fosfática do estado de Pernambuco

Abstract

O câncer constitui um problema de saúde pública. O aumento populacional, o envelhecimento da população e os hábitos inadequados, têm contribuído para o aumento da incidência de câncer em todo o mundo e estima-se que em 2020, seja a principal causa de morte. Entre os diversos agentes cancerígenos estão às radiações ionizantes resultantes de processos radioativos, embora contribua com uma pequena parcela de cerca de 1%. As radiações podem ser provenientes de fontes antropogênicas ou fontes naturais. O estado de Pernambuco apresenta duas regiões com atividade radioativa natural anômala, uma situada no agreste do Estado, compreendendo os municípios de Pedra e de Venturosa e a outra no litoral, denominada região urano-fosfática. A análise de sobrevivência é um conjunto de processos estatísticos, para a qual a variável de interesse é o tempo decorrido desde um ponto de partida até a observação de um evento de interesse (falha), sendo também contabilizadas as informações parciais denominadas censuras. O método bootstrap consiste de um procedimento estatístico computacionalmente intensivo que permite avaliar diversas estatísticas, com base nos dados obtidos da amostra. É uma técnica de reamostragem que permite atenuar a dispersão decorrente dos valores discrepantes na amostra original. Dentro desse contexto, o objetivo do presente trabalho foi apresentar um método alternativo para modelar o tempo de sobrevivência utilizando o método bootstrap para dados censurados numa abordagem não paramétrica. Especificamente o programa computacional desenvolvido (BootCens) foi aplicado na análise de tempo de sobrevivência de habitantes com câncer da região urano-fosfática do estado de Pernambuco e de pacientes procedentes do Recife. As curvas de sobrevivência ou de Kaplan-Meier para pacientes procedentes das duas regiões não diferiram estatisticamente ao limite de 5% de significância conforme o método logrank. Na análise estratificada levando em consideração os órgãos e tecidos críticos: estômago, osso, pâncreas, fígado, intestino e rim, foram estimados os tempos de sobrevida mediano de 147 a 219; 321 a 422; 89; 85; 315 e 512 dias, respectivamente. Estes valores são semelhantes aos determinados em outros centros regionais de mesmo padrão de atendimento, mas abaixo dos valores estimados por centros tecnologicamente mais desenvolvidos. As Informações sobre o tempo de sobrevivência são importantes para estabelecer o prognóstico como também para o poder público programar ações para reverter ou ao menos atenuar as adversidades.