Relação neutrófilos-linfócitos como preditor de desfechos intra-hospitalares em idosos com síndrome coronariana aguda

Abstract

O envelhecimento é associado a alterações funcionais do sistema imunológico e também com o aumento do estado inflamatório (denominado inflammaging). A formação e a progressão do processo de aterosclerose envolve a ação leucocitária e também inflamatória. Ambas também presentes na Síndrome Coronariana Aguda (SCA) desde a instabilidade da placa de ateroma, a formação de trombo e a cicatrização tecidual. A relação neutrófilos-linfócitos (RNL) aparenta ser um bom marcador prognóstico na SCA. Apresenta associação com mortalidade e perda de função miocárdica etc. Contudo, não parece ter sido estudada em idosos. O objetivo do estudo foi analisar o papel da RNL em idosos com SCA. Trata-se de uma coorte retrospectiva intrahospitalar. Foram avaliados 330 pacientes, 272 na admissão, 307 no primeiro dia e 213 no terceiro dia do internamento. A RNL não foi preditora de desfechos cardiovasculares maiores combinados (morte, acidente vascular encefálico e novo infarto). Contudo, a RNL da admissão teve associação com desfechos menores: maior permanência hospitalar (beta = 0,131; IC 95% 0,017-0,246, p = 0,024) e fração de ejeção abaixo de 50% (Risco Relativo de 2,1; IC 95% 1,19 – 3,57; p = 0,01). Através de curva ROC, encontrou-se o valor de 4,17 como o ideal para fração de ejeção abaixo de 50% (sensibilidade 63%, especificidade 67%). Conclue-se que a RNL não foi um bom preditor de desfechos cardiovasculares maiores em idosos com SCA no seguimento intra-hospitalar. Entretanto esteve associado com maior tempo de internamento e fração de ejeção de ventrículo esquerdo abaixo de 50%.