Sintomas de refluxo gastroesofágico em crianças e adolescentes com excesso de peso

Abstract

A prevalência do excesso de peso tem aumentado mundialmente tanto em adultos quanto em crianças e adolescentes. Assim também tem acontecido com os sintomas de refluxo gastroesofágico. A associação entre excesso de peso e sintomas de refluxo pode ser explicada por alguns mecanismos fisiopatológicos, tais como: fatores mecânicos e humorais associados à obesidade abdominal, hábito alimentar e alterações psicológicas. Os objetivos deste estudo foram determinar a frequência de sintomas de refluxo gastroesofágico em crianças e adolescentes com excesso de peso e analisar a associação com outros sintomas gastrointestinais, aumento da circunferência abdominal e consumo de alimentos ricos em gordura ou cafeína. Realizamos estudo transversal descritivo, com componente analítico, com pacientes entre cinco e 18 anos acompanhados nos ambulatórios do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Os pacientes foram divididos em um grupo de casos (excesso de peso) e outro de comparação (eutróficos). Foram excluídos os pacientes com doenças crônicas gastrointestinais, cardíacas, pulmonares ou neurológicas, além de endocrinopatias com necessidade de tratamento medicamentoso e aqueles com magreza. Após classificação nutricional, mediu-se a circunferência abdominal e, em seguida, aplicaram-se questionários de sintomas gastrointestinais e de frequência alimentar. As informações foram armazenadas em banco de dados do pacote Epi-Info 6.04. As variáveis quantitativas foram expressas por medianas e quartis e comparadas através do teste não paramétrico de Mann Whitney ou por média ± DP (desvio padrão) e Teste t de Student para comparação. As variáveis qualitativas foram expressas em proporções. Para a análise da diferença das frequências dos sintomas entre os grupos de caso e de comparação foi realizado o teste do qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, quando houve indicação. Como medida de associação, utilizou-se a Razão de Prevalência. Considerou-se p ≤ 0,05 como estatisticamente significante. A avaliação do consumo alimentar foi realizada com base na metodologia de Fornés e colaboradores (2002). Para cada alimento consumido pelo participante foi atribuído um escore de frequência de consumo. Para fins de análise, o consumo de cada grupo foi convertido em tercis, baseado na distribuição da própria amostra. Foram 195 pacientes (130 - caso; 65 – comparativo). Os sintomas de refluxo foram mais frequentes (p=0,008) nos pacientes com excesso de peso (25,4%) do que nos eutróficos (9,2%). Os fatores associados aos de refluxo, naqueles com excesso de peso, foram: constipação (RP= 1,9), saciedade precoce (RP=2,7) e idade maior que 10 anos (RP=2). Porém, não houve diferença em relação à circunferência abdominal e à frequência do consumo de gordura ou cafeína. Conclui-se que pacientes com excesso de peso apresentam maior frequência de sintomas de refluxo, os quais estão associados com idade maior que 10 anos, constipação e saciedade precoce, mas não com aumento da circunferência abdominal e frequência do consumo de gordura ou cafeína.