Análise comparativa entre métodos laboratoriais para diagnóstico da aspergilose pulmonar

Abstract

Aspergilose pulmonar é responsável por altas taxas de morbidade e mortalidade, sendo fundamental a associação da clínica, imagem e diagnóstico laboratorial. Este trabalho teve como objetivo correlacionar métodos diagnósticos de aspergilose pulmonar em pacientes internos no Hospital Geral Otávio de Freitas, Recife/PE. De 64 pacientes foram analisadas amostras clínicas através de microscopia direta, identificação do agente etiológico, detecção de galactomanana e anticorpos. Os antígenos foram obtidos de filtrado de três culturas de cada espécie de Aspergillus fumigatus, A. flavus e A. niger mantidas na Micoteca URM. A concentração de proteínas totais variou de 178μg/ml a 2.315μg/ml e a de açúcares de 278μg/ml a 22.436μg/ml. Os antígenos apresentaram 100% de sensibilidade e especificidade. Dos 64 pacientes, em 13 (20,3%) foi constatada aspergilose pulmonar, a partir de critérios clínicos, radiológicos e micológicos. Predominando no sexo masculino com 69,2% e faixa etária de 51 a 60 anos; sendo tuberculose a principal co-morbidade com 84,6%. Dentre os agentes etiológicos, A. fumigatus permanece o mais frequente, sendo observada em dois casos infecção mista. Em 69,2% dos pacientes o exame direto foi compatível com infecção e em 92,3% o agente foi isolado; 54% dos pacientes foram detectados anticorpos anti-Aspergillus, com títulos de 1:4, enquanto que a galactomanana foi detectada no soro de todos os pacientes, com títulos de 0,89 a 1,03. Na aspergilose pulmonar é indispensável a associação de vários métodos diagnósticos rápidos e eficientes.