Avaliação comparativa da Micro-CT e da OCT na detecção de microfraturas promovidas por diferentes sistemas ProTaper

Abstract

As microfraturas são condições que podem surgir após um tratamento endodôntico e que seu diagnóstico pode determinar a longevidade do elemento dentário afetado, sendo essencial a busca por técnicas de diagnóstico eficazes para localizar e definir a extensão na linha de fratura. Diante disso, o objetivo principal desse estudo foi avaliar, através da Tomografia por Coerência Óptica (OCT) e da MicroTomografia Computadorizada (Micro-CT) a incidência de microfraturas apicais promovidas por diferentes gerações dos ProTaper. Foram selecionados sessenta e cinco pré-molares unirradiculares inferiores humanos apresentando raiz reta, rizogênese completa, e diâmetro apical correspondente a lima tipo K 10#. Foram divididos por sorteio em cinco grupos, sendo um grupo controle (C) com 5 espécimes (n=5) e quatro grupos experimentais com 15 espécimes cada (n=15). Nos quatro grupos experimentais os espécimes foram instrumentados com os seguintes sistemas: Grupo ProTaper Universal - PtUn, Grupo ProTaper Next - PtN, Grupo PorTaper Gold - PtG e Grupo ProTaper Ultimate – PtUl. Todos os espécimes foram escaneados pela Micro-CT e pela OCT antes e após a instrumentação. Três examinadores independentes e cegamente avaliaram as imagens de Micro-CT e de OCT registrando a presença ou ausência de microfissuras em cada espécime. Verificou-se na OCT a presença de quatro elementos com fratura, sendo uma única fratura no grupo PtUn, uma fratura no PtN e duas fraturas no grupo PtUl. Já na MicroCT foram vistos 10 elementos com fratura, tendo vista uma fratura no grupo PtUn, e três fraturas em cada um dos demais grupos (PtN, PtG e PtUl), contudo não houve diferença com significância estatística nos grupos entres OCT e MicroCT (p>0,05) de acordo com o teste exato de Fisher. A concordância interexaminador foi superior a 90% (Kappa), o nível de significância foi de 5% (p<0,05). Baseando-se na metodologia utilizada e nas limitações de um estudo in vitro, pode-se concluir que os quatro sistemas ProTaper possuem a mesma segurança em seu uso, além disso, a OCT é capaz de detectar microfraturas, porém com menor desempenho que a Micro-CT.