Importância da irradiação de concentrados de hemácias no combate à doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional

Abstract

A doação do sangue para procedimentos transfusionais é realizada há centenas de anos. Após a doação , o processamento das bolsas de sangue é imprescindível para qualidade e segurança dos procedimentos transfusionais, sendo uma forma de evitar reações transfusionais. Estas podem ser definidas como eventos decorrentes de uma transfusão sanguínea sendo geralmente leves, entretanto, pela presença de sintomas inespecíficos são de difícil diagnóstico e podem levar à morte. A exemplo disso, tem-se a doença do enxerto contra o hospedeiro transfusional (DECHT), que é uma das reações mais raras e perigosas. Esta doença é ocasionada pela incapacidade de eliminação dos leucócitos do doador pelo sistema imune do receptor, gerando uma resposta imune contra células transfundidas. Uma das práticas utilizadas para combater a DECHT é a irradiação de bolsas de sangue com concentrado de hemácias (CH). Dentro deste contexto, o objetivo deste trabalho foi analisar a prática de irradiação de bolsas de sangue e sua importância para o combate de DECHT através de uma revisão da literatura. Para obtenção dos dados foram utilizadas as seguintes plataformas científicas: Google acadêmico, periódicos da Capes, Lilacs, PUBMED, Medline, SCIELO, Web of Science e Scopus. Os critérios de inclusão foram artigos dos últimos 10 anos e na língua portuguesa, inglesa ou espanhola, estando excluídos os artigos que não estavam dentro destes critérios ou aqueles que não tratavam diretamente do tema estudado. Foram encontrados no total 44 artigos, onde apenas 10 foram selecionados para leitura e análise integral para construção da revisão de acordo com os critérios de exclusão. Foi encontrado que é unânime a dosagem de 25 Gy utilizada para a irradiação dos CH, através de radiação gama e radiação X. A prática da irradiação trouxe inúmeros benefícios aos pacientes imunossuprimidos que precisam de transfusão de sangue. Casos da DECHT possuem relatos na literatura desde a década de 60 até a atualidade, tendo uma redução ao passar dos anos em vários países do mundo, como é o caso do Reino Unido e do Japão, a qual pode estar relacionado com a introdução da prática de irradiação de bolsas de sangue. Além disso, novas tecnologias, utilizando diferentes fontes de radiação, estão sendo estudadas buscando uma diversidade de técnicas que visem a eliminação dos linfócitos. Assim, neste estudo foi possível identificar a importância da irradiação de bolsas de sangue para o processo de transfusão sanguínea com objetivo de combater a DECHT. Também foi possível observar os números de casos de DECHT durante as últimas décadas e sua diminuição frente ao aumento da utilização da irradiação como método preventivo. Assim, este trabalho além de compilar dados referente à irradiação de bolsas, auxiliará na certificação dessa prática na transfusão sanguínea podendo garantir a segurança transfusional diminuindo os casos de DECHT em especial em pacientes imunocomprometidos.