Indicadores de adiposidade visceral e risco cardiovascular em pacientes renais crônicos sob tratamento dialítico em duas capitais do Nordeste

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é um problema de saúde pública mundial e as doenças cardiovasculares representam sua principal causa de morte. O Índice de Adiposidade Visceral (IAV) e o Fenótipo Cintura Hipertrigliceridemia (FCH) são indicadores indiretos da adiposidade visceral e risco cardiovascular (RC). Dessa forma, este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência do FCH e disfunção adiposa visceral segundo IAV e analisar sua associação com fatores tradicionais de RC em pacientes com DRC em hemodiálise (HD). Trata-se de um estudo transversal com 265 pacientes em HD de 7 centros de duas capitais do nordeste brasileiro. O IAV foi calculado levando-se em consideração as variáveis índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), triglicerídeo (TG) e lipoproteína de alta densidade (HDL). O FCH foi definido como a elevação concomitante da CC (≥90cm para homens e ≥80cm para mulheres) e TG(≥150mg/dL). Um modelo de Regressão de Poisson Multivariado com variância robusta foi ajustado segundo abordagem hierárquica para avaliar a associação entre o IAV e FCH com fatores tradicionais de RC. Também foram estimadas razões de prevalência e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O programa estatístico utilizado foi o STATA 14.0. Dos pacientes avaliados 61,13% eram provenientes da cidade de São Luís e 38,87% de Recife. A faixa etária predominante foi de 40 e 59 anos (39,25%). A prevalência do FCH e IAV foi de 29,82% e 58,49%. Na análise ajustada, foi associado ao IAV ser do sexo feminino (RP=1,46; p<0,0001) e apresentar o percentual de gordura corporal (%GC) elevado (RP=1,33; p<0,0019). Esteve associado ao FCH ser do sexo feminino (RP=1,80;p=0,002), consumir álcool (RP=1,58;p=0,033), apresentar sobrepeso/obesidade segundo IMC (RP=1,89; p=0,0001), apresentar %GC elevado (RP= 1,76; p=0,012) e ter HDL reduzido (RP= 1,48; P=0,035). Os achados deste estudo mostram uma elevada prevalência do IAV e prevalência semelhante ao relatado na literatura quanto ao FCH. As mulheres avaliadas apresentaram maior risco de ter ambos os indicadores de adiposidade visceral alterados. O FCH, apesar de apresentar menor prevalência que o IAV e sua equação avaliar menos parâmetros em conjunto, foi associado a mais fatores tradicionais de RC, podendo ser utilizado para o rastreamento do RC em pacientes renais crônicos sob tratamento dialítico.