Curvas de referência da área de secção transversa dos multífidos da coluna lombar em crianças (5 a 10 anos)

Abstract

Medições relacionadas ao crescimento dos músculos são importantes ferramentas de avaliação do desenvolvimento muscular e monitoramento de doenças relacionadas ao músculo. Os multífidos são músculos profundos que se localizam na parte posterior e medial da coluna vertebral, entre os processos espinhosos e transversos das vértebras. Através da área de secção transversa do músculo multífido lombar é possível avaliar se há função ou disfunção da coluna, pois há relação entre essa área e a estabilidade da coluna, considerando que quanto menor a área mensurada, maior a probabilidade de instabilidade e consequentemente disfunções e injúrias. A ultrassonografia tem se destacado como método de avaliação da área de secção transversa do músculo multífido, pois permite avaliar e detectar as anormalidades, bem como monitorar as mudanças durante a reabilitação, de forma não invasiva, rápida, indolor e de baixo custo. Objetiva-se construir curvas de referência da área de secção transversa dos músculos multífidos lombares, em crianças eutróficas de 5 a 10 anos, de ambos os sexos. Metodologicamente a obtenção das curvas de referência foi realizada com o auxílio do software R e os principais pacotes utilizados foram o gamlss e gamlss.util. Foi utilizada a função lms () que usa um procedimento automatizado para a estimativa de percentis. Este método resume os percentis em cada idade com base no poder das transformações de potência Box Cox específicas de cada idade usadas para normalizar os dados. Participaram 736 crianças (396 meninos e 340 meninas), que foram submetidas à avaliação antropométrica (peso e altura), e avaliação ultrassonográfica unilateral da área de secção transversa dos músculos multífidos lombares em repouso, ao nível de L5, no período de novembro de 2017 a setembro de 2018. Como resultados, observamos um crescimento da área de secção transversa do músculo multífido lombar, entre 5 e 10 anos, com média de 3,43 cm² e desvio padrão de 0,53. Uma leve assimetria na distribuição de frequência dessa área e uma similaridade entre meninos e meninas, sendo uma distribuição mais linear nas meninas do que nos meninos. Considerando que uma curva de referência é uma ferramenta que permite avaliar a velocidade de crescimento, a definição desse valor de referência é essencial para a detecção precoce da diminuição da área de secção transversa, auxiliando no diagnóstico para avaliação da estabilidade da coluna lombar. Do ponto de vista prático dado a idade, um valor dessa área menor que o percentil de 5% indicaria um valor de área pequeno, incomum, enquanto que um valor acima do percentil de 95% indicaria um tamanho de área não usual.