Fatores de risco para doenças cardiovasculares em uma coorte de adolescentes do Recife, PE

Abstract

A doença cardiovascular (DCV), em especial a sua apresentação como doença arterial coronariana, permanece como grande causa de morte e de incapacidade no Brasil e no mundo, determinando um impacto médico-social e econômico de elevada magnitude. Existem várias evidências sobre a forte correlação entre a presença e extensão de DCV aterosclerótica e a ocorrência de seus fatores de risco já em estágios iniciais da vida. Essa Tese tem como objetivos analisar a evolução das dislipidemias, do excesso de peso e de outros fatores de risco cardiovascular em uma coorte de adolescentes; além de identificar o poder preditivo do indicador circunferência da cintura/altura (CC/Alt) e estabelecer seus pontos de corte como discriminador de alterações lipídicas em jovens. O procedimento metodológico compreendeu um estudo de acompanhamento longitudinal e outro transversal. O primeiro, uma coorte prospectiva, foi realizado em 2 etapas: uma em 2007 e a segunda após o seguimento de 5 anos; sendo a população composta por 253 estudantes entre 10 e 18 anos. Foram avaliados os seguintes fatores de risco cardiovascular: excesso de peso, obesidade abdominal, dislipidemias, sedentarismo, tempo gasto com atividades sedentárias, hábito alimentar e uso de tabaco. O segundo estudo foi realizado nos anos de 2012/13, com 666 adolescentes (12 a 18 anos) de escolas públicas do Recife. Nessa etapa foram coletadas medidas de circunferência da cintura, altura e análise das frações lipídicas. Foi utilizada a curva Receiver Operating Characteristic para verificação do índice CC/Alt como preditor do perfil lipídico alterado. A análise estatística dos estudos foi realizada no programa SPSS e adotou-se o valor de p <0,05 para significância. Os resultados mostraram: um percentual de dislipidemia ainda elevado (65,3% vs 72,1); um aumento da obesidade abdominal (3,3% vs 15,8%); redução no sedentarismo (81% vs 64%); e uma elevada prevalência de adolescentes com hábito alimentar inadequado na linha de base do estudo (66,3% consumo moderado/alto de alimentos de risco cardiovascular e 66,4% com baixo/moderado consumo de alimentos protetores para doenças cardiovasculares). No trabalho transversal, os resultados indicaram que as áreas sobre a curva para todas as variáveis lipídicas apresentaram significância estatística, nos adolescentes do sexo masculino; e entre os adolescentes do sexo feminino, o índice apenas não apresentou poder discriminatório para as frações CT e LDL-c . Os pontos de corte de 0,40 a 0,43 foram os que apresentaram um equilíbrio mais adequado entre os valores de sensibilidade e especificidade, em ambos os sexos. Os dados encontrados apontam elevada prevalência dos fatores de risco cardiovasculares na população jovem e mostra que esse cenário não apresentou uma evolução favorável; e sugere o uso da razão CC/Alt na triagem de dislipidemias da população juvenil. Aconselha-se também a adoção de estratégias de prevenção que promovam um estilo de vida saudável, além da necessidade de implantação de medidas de saúde que intervenham no perfil identificado; reduzindo assim a ocorrência de futuros problemas cardiovasculares.