Associação entre o percentual de fragmentos acometidos por neoplasia na biópsia e os achados histopatológicos na prostatectomia radical

Abstract

Introdução: Na avaliação do câncer de próstata localizado, a gradação histológica de Gleason combinada à dosagem do PSA são os principais fatores prognósticos. Recentemente, autores têm sugerido que a aferição da quantidade de câncer na biopsia tem valor preditivo aos achados patológicos adversos na peça cirúrgica e ao risco de recorrência bioquímica. Objetivo: Avaliar a associação do percentual de fragmentos acometidos por câncer na biopsia prostática com a extensão tumoral na peça cirúrgica. Métodos: Estudo retrospectivo de 159 pacientes submetidos à prostatectomia radical. Coletado dados clínicos e patológicos. Análise estatística com os testes T de Student, qui-quadradro, e uma regressão logística múltipla avaliaram a associação do percentual de fragmentos acometidos com a extensão tumoral e o seu valor preditivo. Resultados: A avaliação histopatológica revelou 20,8% de pacientes com doença extraprostática, 8,2% com invasão das vesículas seminais e 35,8% com margens comprometidas. O percentual de fragmentos acometidos foi estratificado em três grupos: menor que 34%, 34 a 50%, e maior que 50%, e em cada grupo foi estudada a incidência de extensão extraprostática, invasão das vesículas seminais e comprometimento das margens cirúrgicas, sendo verificado que com o aumento do percentual de fragmentos acometidos ocorreu também um aumento nas alterações patológicas identificadas. Conclusões: Concluiu-se que o percentual de fragmentos acometidos na biópsia é um importante fator preditor do estágio patológico no espécime da prostatectomia radical, e deve ser utilizado na prática diária, em conjunto com os outros parâmetros já consagrados, para oferecer uma melhor condução prognóstica e terapêutica aos pacientes