Comparação de dados cintilográficos entre a fixação miocárdia do Sestamibi-Tc99m com a do Tálio-201 no estudo do miocárdio hibernante

Abstract

O objetivo do estudo foi comparar através de uma análise quantitativa, a fixação do 99mTc-sestamibi (99mTc-MIBI) ao repouso com a do tálio-201 (201Tl), em pacientes com fração de ejeção inferior a 35%. Métodos: participaram do estudo 28 pacientes com idade média de 63 (± 14 anos), portadores de Cardiopatia Isquêmica, e que foram submetidos à cintilografia com 201Tl e 99mTc-MIBI. Análise quantitativa utilizando modelo de 17 segmentos miocárdicos foi realizada. A fixação miocárdica de repouso do 99mTc-MIBI foi comparada às imagens de redistribuição tardia do 201Tl sobre um total de 476 segmentos. A função contrátil regional do ventrículo esquerdo foi avaliada visualmente, através das imagens do 99mTc-MIBI sincronizadas ao eletrocardiograma, e três grupos de segmentos miocárdicos foram formados: grupo 1, cinética normal; grupo 2, hipocinéticos; e grupo 3, acinéticos ou discinéticos. Resultados: concordância de 90,3% por segmento foi obtida entre ambos traçadores, considerando como ponto de corte uma fixação &#8805; 50% na avaliação de viabilidade, coeficiente Kappa de 0,671. Análise de regressão linear mostrou correlação estatisticamente significativa entre a captação dos dois traçadores (r = 0,81, p<0,0001). O método de Bland-Altman por paciente evidenciou que 96,4% das diferenças entre as atividades de ambos os traçadores estão compreendidas entre -6,2 e +10,5%. De acordo com a função contrátil segmentar, não houve diferença significativa entre a captação média de ambos os radioisótopos no grupo 1 e 2, mas significativa no grupo 3, onde a fixação do 99mTc-MIBI foi inferior à do 201Tl, 55 ± 25% x 60 ± 22%, respectivamente (p=0,001). Conclusão: análise quantitativa da fixação miocárdica de repouso do 99mTc-MIBI permite detectar miocárdio viável. Porém, nos segmentos com disfunção contrátil importante, a captação do 99mTc-MIBI é inferior à do 201Tl