A cintilografia de corpo inteiro com 99mTc-Sestamibi na avaliação pré-operatória do câncer deferenciado de tireóide

Abstract

O presente trabalho tem por finalidade avaliar a confiabilidade e descrever os achados da cintilografia de corpo inteiro com 99mTc-Sestamibi na avaliação préoperatória do câncer de tireóide; e ainda analisar a concordância entre os achados cintilográficos e histopatológicos dos nódulos tireoideanos. Um estudo observacional descritivo, tipo série de casos, foi realizado no período de julho de 2003 a janeiro de 2004. Foi avaliada através da cintilografia de corpo inteiro com 99mTc-Sestamibi a detecção da neoplasia primária da tireóide e de metástases em 16 pacientes, com PAAF sugestiva de neoplasia diferenciada da tireóide, sendo 10 mulheres, 6 homens, com média de idade de 46,1+14,5 anos. A confiabilidade dos achados cintilográficos foi medida através da concordância entre as análises das imagens cintilográficas realizadas pelos três observadores, utilizando-se o índice Kappa. A cintilografia detectou 15 (83,3%) nódulos tireoideanos, entre os quais 8 (53,3%) se localizavam no lobo direito, 6 (40%) no lobo esquerdo e 1 (6,7%) no istmo. Em 15 (93,7%) pacientes não foi detectada metástase regional; sendo observadas metástases regionais em 1 (6,3%) paciente. Metástases à distância visíveis à cintilografia não foram observadas em nenhum dos pacientes. Em relação à visibilização da neoplasia primária tireoideana e de metástase regional e/ou à distância, a concordância entre os observadores foi de 100% (kappa=1;p=0,00). Obsevou-se concordância entre os achados cintilográficos e histológicos em 88,9% dos casos. A cintilografia de corpo inteiro com 99mTc-Sestamibi mostrou-se um método útil na detecção da lesão primária e secundária de câncer diferenciado de tireóide, com grau perfeito de confiabilidade, podendo contribuir para o estadiamento do câncer diferenciado de tireóide