ANÁLISE ULTRASSONOGRÁFICA DOS MÚSCULOS MULTÍFIDOS E TRANSVERSO DO ABDOME EM DIFERENTES FENÓTIPOS DO CONTROLE MOTOR NA DOR LOMBAR CRÔNICA: UM ESTUDO TRANSVERSAL

Abstract

Introdução: A dor lombar crônica (DLC) é uma condição multifatorial e de alta prevalência, sendo a principal causa de incapacidade no mundo. Está associada a alterações no controle motor, especialmente na ativação dos músculos estabilizadores profundos, como os multífidos e o transverso do abdome. A identificação de fenótipos de controle motor pode auxiliar no raciocínio clínico e possibilitar intervenções mais individualizadas. Objetivo: Foi investigar as variações na atividade contrátil dos multífidos e do transverso do abdome em indivíduos com DLC, categorizados segundo diferentes fenótipos de controle motor. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado entre setembro de 2024 e agosto de 2025, com 65 participantes, sendo 35 com DLC e 30 assintomáticos. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, de dor (NRS) e incapacidade (ODI). A atividade muscular foi avaliada por eletromiografia de superfície e ultrassonografia musculoesquelética, e os fenótipos foram classificados em três clusters pelo método K-means. Resultados: No grupo com DLC, predominaram os fenótipos frouxo (60%), intermediário (28,6%) e rígido (11,4%). O fenótipo frouxo apresentou baixa ativação do transverso e multífido lombar, com compensação torácica. O intermediário mostrou maior ativação abdominal e menor lombar, enquanto o rígido exibiu hiperativação abdominal e torácica, com inibição lombar. Entre os assintomáticos, o padrão normal predominou (65,5%), embora fenótipos intermediário e rígido também tenham sido observados sem dor. Conclusão: A análise fenotípica demonstra potencial para direcionar estratégias terapêuticas específicas, como reativação seletiva dos multífidos e modulação da co-contração muscular.