Desenvolvimento e validação de indicadores baseados nos sistemas de informação em saúde para avaliação da atenção especializada em reabilitação

Abstract

Introdução: Apesar dos avanços na estruturação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD), persistem desafios no acesso e continuidade do cuidado, sendo necessário parâmetros válidos para avaliar o componente especializado da rede, que aglutina o maior volume de ações. No Brasil, os Sistemas de Informação em Saúde (SIS) agregam informações epidemiológicas, administrativas e clínicas e são utilizados na construção de indicadores, podendo ser considerados uma ferramenta importante para a criação de parâmetros de análise da RCPD. Objetivo: construir matriz de indicadores para a avaliação da atenção especializada e realizar a validação de seu conteúdo. Métodos: o estudo foi desenvolvido em duas etapas: a) revisão de escopo; b) construção e validação de conteúdo da matriz de indicadores. A revisão de escopo foi realizada conforme Joanna Briggs Institute (JBI) e as diretrizes PRISMA- SCR. Para a construção da pergunta de pesquisa, foi utilizado o mnemônico PCC: População (serviços de saúde); Conceito (indicadores) e Contexto (sistemas de informação), assim foi definida a seguinte pergunta norteadora: Quais indicadores calculados com dados dos sistemas de informação podem orientar a avaliação dos serviços de saúde? Foram utilizadas as bases de dados: PubMed, Scopus, Scielo, BibliotecaVirtual de Saúde (BVS) e Google Acadêmico. Foram considerados como estudos literatura cinza e aqueles recuperados por Snowball. Na segunda etapa, o estudo metodológico englobou a construção e validação de uma matriz de indicadores utilizando dados dos sistemas de informação em saúde. O processo de validação seguiu os princípios da técnica Delphi e foi composta por um comitê de 9 juízes especialistas, sendo 03 especialistas na área dos sistemas de informação em saúde, 03 profissionais que atuam nos diversos níveis de atenção da RCPD e 03 profissionais da saúde que atuam nos espaços acadêmicos. Foi aplicada uma escala tipo Likert com pontuação de um a quatro para avaliação do conteúdo. Para a análise quantitativa foi obtido o Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC). Resultados: Na revisão de escopo foram localizados 2.699 estudos, sendo 348 excluídos por serem duplicatas. Após a leitura do título e resumo permaneceram 57 estudos e, a partir da leitura do texto completo, foram incluídos 17 estudos e mais dois através de busca manual utilizando a técnica Snowball, totalizando 19 estudos. A maior parte deles utilizaram o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e o Sistema de Informação Hospitalar (SIH) (9) respectivamente, e não classificou o desenho do estudo (7). Foi possível observar que os indicadores mensurados a partir dos sistemas de informação relacionavam-se à avaliação de oferta de procedimentos, cobertura da assistência e oferta de recursos humanos e equipamentos de saúde. A partir da revisão de escopo, foram adaptados e criados 15 indicadores divididos segundo o tipo: estrutura, processo e resultado. Na matriz final restaram 13 indicadores, sendo estes, quatro indicadores de estrutura, oito de processo e um de resultado, com o Coeficiente de Validade de Conteúdo acima de 80%, sendo estes considerados validados no que concerne aos critérios estabelecidos: linguagem clara, método de mensuração adequado, fonte de dados, viabilidade de aplicação, oportuno, reprodutividade, sustentabilidade, pertinência/relevância e compreensão. Conclusão: A revisão permitiu o levantamento de um conjunto de indicadores que podem ser usados ou adaptados para a avaliação da atenção especializada em reabilitação. A matriz de indicadores para a avaliação da atenção especializada da RCPD é considerada válida no que concerne ao seu conteúdo.Ademais, como perspectivas futuras a aplicação da matriz de indicadores para os estados brasileiros e a criação de indicadores para avaliar a atenção primária a saúde.