Construção e validação de um protocolo de monitorização terapêutica de vancomicina em adultos em um hospital universitário

Abstract

A vancomicina é um glicopeptídeo de escolha para tratamento por bactérias gram-positivas. Por sofrer influência de vários fatores na manutenção dos seus níveis séricos, faz-se necessário sua monitorização terapêutica, permitindo uma maior efetividade no tratamento. Com este estudo, objetiva-se a construção e validação de um protocolo para monitorização terapêutica de vancomicina, com intuito de auxiliar as condutas da equipe multiprofissional. O estudo foi realizado por meio de uma revisão de literatura em fontes como UpToDate, Sanford Guide, Micromedex, PubMed Central e Portal de Periódicos da CAPES, utilizando os descritores "VANCOMYCIN", "DRUG MONITORING" e "VANCOMYCIN DOSING". Para garantir confiabilidade, 10 especialistas avaliaram o conteúdo com o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), utilizando a escala de Likert, e o valor de concordância exigida foi de 0,75, com uma taxa mínima de 75% para validar as informações. A coleta de dados ocorreu após a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa do HC-UFPE/EBSERH, com parecer consubstanciado de número 6.984.460. Para validação do guia, preencheu-se o termo de consentimento livre e esclarecido por parte dos avaliadores. Usou-se 15 artigos e alguns outros guidelines conceituados internacionalmente para elaboração do protocolo, o qual foi validado com uma taxa de concordância de 93%. Foram realizadas alguns ajustes sugeridos pelo comitê de especialistas, tendo como ênfase a inclusão de pacientes pediátricos (sob julgamento do time de gerenciamento de antimicrobianos), assim como orientações para realização da coleta quanto pacientes em diálise, sejam elas peritoneal, intermitente ou contínua. Conforme recomendação dos especialistas, o farmacêutico clínico ficou como responsável para realizar o cálculo da estimativa da área sob a curva em relação à concentração inibitória mínima, devendo este profissional repassar valores e sugestões de ajustes para equipe assistencial. Como limitações, este trabalho encontrou o tempo para devolução do questionário por parte dos especialistas e o período total de desenvolvimento da pesquisa.