Relação entre Periodontite e a Doença de Alzheimer

Abstract

A periodontite é uma condição crônica, inflamatória e multifatorial que afeta as estruturas que suportam os dentes. Em equilíbrio, a microbiota oral humana forma um biofilme dental, predominantemente composto por bactérias aeróbias Gram-positivas. No entanto, fatores como a higiene bucal inadequada podem modificar esse biofilme, aumentando a presença de bactérias anaeróbias Gram-negativas e levando a um desequilíbrio. Algumas dessas bactérias, como Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans e Tannerella forsythia, não só contribuem para problemas periodontais, mas também podem afetar a resposta imunológica do hospedeiro, potencialmente exacerbando condições sistêmicas como o Alzheimer. A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa caracterizada pela formação de emaranhados neurofibrilares e placas beta-amilóides no cérebro. A hipótese inflamatória sugere que processos inflamatórios, locais ou periféricos, e condições disbióticas podem desempenhar um papel na progressão da doença de Alzheimer. O objetivo desta revisão narrativa da literatura é esclarecer a relação existente entre a doença de Alzheimer e a Periodontite. Para a construção do presente trabalho, foi realizada a pesquisa, a consulta e a seleção dos descritores nos termos constantes no Medical Subject Headings (MeSH) e no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Biblioteca Virtual em Saúde. Posterior à análise, os descritores "Doença de Alzheimer", "Mal de Alzheimer", "Alzheimer Disease", "Alzheimer Syndrome", "Periodontite", "Doenças Periodontais", "Periodontitis", "Periodontal Diseases", "Porphyromonas gingivalis", "Tannerella forsythia", "Treponema denticola" e "Aggregatibacter actinomycetemcomitans" foram organizados com o auxílio dos operadores booleanos "OR" e "AND". A aquisição dos artigos utilizados foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), e também foram realizadas buscas manuais nas referências bibliográficas dos artigos incluídos. O único filtro utilizado nas duas bases de dados foi o referente ao intervalo de ano de publicação, restrito a 10 anos, e os artigos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. A literatura revisada destacou que os fatores de virulência das bactérias periodontopatogênicas, especialmente da Porphyromonas gingivalis, foram capazes de promover a remoção das proteínas Tau de seu local de origem, o aumento nos níveis séricos de peptídeos beta-amilóide e a indução da neuroinflamação da microglia residente no cérebro. Além disso, estudos evidenciaram que a perda de elementos dentários, além de diminuir o aporte nutricional do indivíduo, promove também diminuição no fluxo sanguíneo cerebral, comprometendo assim a memória e o processamento cognitivo. Dada a alta prevalência tanto da periodontite quanto da doença de Alzheimer, é importante que os cirurgiões-dentistas estejam cientes das conexões complexas entre essas condições e considerem essa relação ao tratar pacientes que apresentam ambas as comorbidades. A compreensão dessas interações pode ser crucial para o sucesso do tratamento e, consequentemente, para a qualidade de vida desses pacientes.