Voz e deglutição de pacientes com COVID-19 submetidos à internação hospitalar : um estudo de follow-up

Abstract

INTRODUÇÃO: Na atualidade, uma das grandes preocupações de clínicos e pesquisadores é o seguimento clínico de pacientes acometidos pela COVID-19, sobretudo entre aqueles que necessitaram de suporte hospitalar. Entre esses pacientes, é comum a presença de desordens na deglutição e voz que. É possível que, em muitos casos, tais manifestações perdurem por meses após a alta, o que aponta para a necessidade de acompanhamento sistemático desses indivíduos. OBJETIVOS: Descrever características vocais e deglutição de pacientes acometidos pela forma moderada e grave de COVID-19 submetidos à internação hospitalar na fase sintomática da doença e a longo prazo. MÉTODOS: Estudo de acompanhamento prospectivo e retrospectivo do tipo observacional e descritivo. Inicialmente, participaram 22 pacientes, entre adultos e idosos com sintomas moderados e graves de COVID-19, submetidos à internação hospitalar, registrados em banco de dados de um hospital universitário. Foram identificados, nos prontuários clínicos, os dados demográficos dos pacientes (idade, sexo, cidade de origem), parâmetros vocais e de deglutição no início do quadro sintomatológico e após dez meses de manifestação da doença. A análise de prontuário eletrônico ocorreu segundo avaliação fonoaudiológica do Procedimento Operacional Padrão — POP das Unidades COVID-19 do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes. No segundo momento, oito pacientes realizarem reavaliação quanto aos aspectos de voz e deglutição no hospital, utilizando-se a mesma ficha padronizada de avaliação adotada no momento de internação hospitalar. A reavaliação de voz envolveu registro de trechos de voz (vogal sustentada, fala encadeada e fala espontânea) em programa de computador com posterior análise perceptivo-auditiva por fonoaudióloga especialista em voz. A avaliação de deglutição ocorreu por meio de observação direta, segundo oferta de alimentos em diferentes consistências. ANÁLISE DE DADOS: A análise estatística dos dados foi realizada a partir do Software Statistical Package for the Social Sciences — SPSS na versão 21.0. Os dados foram apesentados em tabelas e gráficos, com indicação de medidas numéricas e percentuais. RESULTADOS: O estudo demonstrou que uma parcela de pacientes com quadros moderados e graves da Covid-19, submetidos à internação hospitalar, apresentaram quadros de disfagia (50%) e disfonia (27,27). No momento sintomático da doença, destacaram-se os registros de dispneia no momento de avaliação da deglutição e queda de saturação durante a oferta da dieta. Em follow-up, a disfagia apresentou-se com aumento no trânsito oral, resíduo em região oral e tosse. Houve diminuição, entretanto, dos casos de disfagia, de 11 para quatro. A avaliação vocal inicial apontou redução da loudness como destaque, com registros de rugosidade em menor escala. No segundo momento de avaliação de voz, houve aumento da rugosidade, mas a loudness reduzida não mais apareceu. CONCLUSÃO: Pacientes com quadros moderados e graves de Covid-19 apresentaram quadros de disfonia e disfagia, sendo a disfagia mais comum entre eles. Em follow-up, alguns pacientes permaneceram com alterações de voz e deglutição, sendo que a disfonia em menor escala. Ressalte-se a necessidade de estabelecer propostas de intervenções multidisciplinares com proposição de estratégias terapêuticas direcionadas, ressaltando-se a importância da intervenção fonoaudiológica, inclusive no período que sucede à alta do paciente do hospital.