A utilização de acalabrutinibe em pacientes com Leucemia Linfocítica Crônica refratária/recidivante : uma revisão

Abstract

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é uma malignidade hematológica que tem como principal característica a expansão clonal linfócitos B maduros. É a neoplasia hematológica linfoproliferativa crônica mais comum entre as Síndromes Linfoproliferativas Crônicas (SLPc) e afeta, principalmente, pacientes idosos, com prevalência maior em pacientes do sexo masculino. O acúmulo dessas células B clonais acarreta problemas em diferentes órgãos do sistema hematopoiético como os órgãos linfoides, medula óssea e sangue periférico. A doença é assintomática na grande maioria dos pacientes, e é comum suspeitar da LLC em hemogramas de rotina quando o paciente apresenta uma leucocitose com linfocitose absoluta de pequenos linfócitos e presença de sombras nucleares em estiraço sanguíneo do sangue periférico. A terapia da LLC é desafiante até os dias atuais, sendo uma doença de manejo difícil e de tratamento complicado, haja vista a possibilidade considerável da ocorrência de recidiva/refratariedade ou até mesmo evolução grave. A via de sinalização do Receptor de Célula B (BCR) tem grande importância na fisiopatologia da LLC. A Tirosina Quinase de Bruton (BTK), uma das enzimas presentes na via, se mostrou crucial na proliferação, diferenciação e sobrevivência de linfócitos B. A partir disso, o desenvolvimento de medicamentos inibidores dessa proteína tem ganhado destaque na terapêutica da doença, visto que podem inibir seletivamente essa enzima chave da via do BCR. Este trabalho tem como objetivo analisar o uso do medicamento acalabrutinibe, um inibidor seletivo da BTK, em pacientes com LLC refratária/recidivante. Para isso, foi feita uma revisão integrativa de dados objetivos de trabalhos entre os anos de 2016 e 2023 nas seguintes bases científicas: PubMed, Scopus e Periódico Capes. A partir disso, foi possível estabelecer que o acalabrutinibe, principalmente na dosagem de 100mg duas vezes ao dia, possui segurança e tolerabilidades aceitáveis mesmo em pacientes de mau prognóstico que foram submetidos a tratamentos prévios e apresentaram refratariedade ou recidiva. Em estudos comparativos, o acalabrutinibe apresentou Taxa de Resposta Global (TRG) e Sobrevida Livre de Progressão (SLP) superior a outros medicamentos. Os efeitos adversos (EAs) de qualquer grau mais comuns foram dor de cabeça, diarreia e tontura. Dessa forma, é possível concluir que o acalabrutinibe conseguiu impactar positivamente na maioria dos pacientes com LLC refratária/recidivante.