O treino muscular inspiratório aumenta a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes com DPOC com fraqueza muscular respiratória? : um protocolo de estudo para ensaio clínico randomizado

Abstract

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela limitação crônica do fluxo aéreo, em muitos casos podendo ocorrer também disfunção muscular respiratória associada e déficit na capacidade de gerar força contrátil, resultando em fraqueza dessa musculatura. O objetivo desse estudo foi elaborar um protocolo de estudo para avaliação da eficácia do Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) sobre a deposição de radioaerossol pulmonar em pacientes idosos com DPOC e fraqueza muscular respiratória, seus volumes e capacidades pulmonares, mobilidade e espessura diafragmática, nível de dispneia, capacidade funcional e qualidade de vida. Trata-se de um protocolo de estudo para um ensaio clínico randomizado que submeterá pacientes com DPOC de diferentes estadiamentos segundo os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD 2019) e com fraqueza muscular respiratória (Pimax < 60cmH2O) ao Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) – Grupo TMI, e ao treino com carga sub-terapêutica (Grupo Controle). Os pacientes do Grupo TMI iniciarão o treinamento com 60% da PImax e a intensidade do treino será aumentada semanalmente em 50% sob os novos valores de PImax mensurados. O grupo controle realizará o protocolo com 10% da PImax inicial e esse valor se manterá constante ao longo do treinamento. A deposição pulmonar de radioaerossol será mensurada através da cintilografia pelo índice de deposição pulmonar (IDP), obtido através da razão entre a quantidade de contagens de cada região de interesse (ROI) pela quantidade total de contagens do respectivo pulmão. Há uma escassez na literatura sobre o comportamento da distribuição pulmonar de radioaerossóis nessa população, e até o momento, não foram encontrados estudos que estabeleçam relação entre o TMI em pacientes idosos com DPOC e fraqueza muscular respiratória e a melhora da deposição de radioaerossol pulmonar. Tal constatação reafirma a importância do desenvolvimento do presente estudo que poderá contribuir para uma melhor perspectiva dos pacientes com DPOC.