Padrões tomográficos dos agentes etiológicos da pneumonia durante o primeiro ano após o transplante renal em adultos

Abstract

A pneumonia é importante causa de morbimortalidade nos pacientes submetidos ao TR e apresenta maior incidência e severidade durante o primeiro ano após a cirurgia, quando a imunossupressão é mais acentuada. A tomografia computadorizada (TC) identifica precocemente alterações decorrentes da pneumonia em pacientes imunossuprimidos, bem como é útil na capacidade de fazer relação entre os agentes causais e padrões tomográficos específicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os achados tomográficos e os agentes causais da pneumonia após o TR. Para isso, foram analisados dados secundários dos prontuários de 956 pacientes durante o primeiro ano após transplante de rim no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira entre janeiro de 2013 e junho de 2018. Os agentes etiológicos dos pacientes diagnosticados com pneumonia foram categorizados em bactérias piogênicas, micobactérias, fungos, vírus e pneumonia polimicrobiana, enquanto os padrões tomográficos em consolidações, broncopneumonia, intersticial e nódulos e massas. Foram encontrados 101 casos de pneumonia, sendo 60 (59,4%) com agente etiológico confirmado. As bactérias piogênicas foram responsáveis por 36,7% dos casos com agente etiológico determinado, as micobactérias 21,6%, pneumonia polimicrobiana 16,7%, fungos 13,3% e agentes virais 11,7%. O padrão tomográfico de nódulos e massas como padrão único ou predominante foi responsável por 41,7% do total de casos com microorganismo diagnosticado, broncopneumonia 26,7%, consolidação 21,6% e intersticial com 10,0%. Houve associação entre pneumonia por bactérias piogênicas com o padrão de consolidação, da pneumonia por fungos com o padrão de nódulos e massas e da pneumonia viral com o padrão intersticial, bem como ocorrência menor que a esperada dos vírus como o padrão de nódulos e massas. Assim, as bactérias piogênicas foram os microorgansismos mais diagnosticados e o padrão tomográfico mais prevalente foi nódulos e massas, sendo encontradas associações entre o padrão de consolidação e bactérias piogênicas, padrão de nódulos e massas e fungos, padrão intersticial com agentes virais, além de ocorrência menor que a esperada dos vírus com o padrão de nódulos e massas.