Avaliação do perfil metabólico urinário relacionado à nefrolitíase em pacientes submetidos à gastrectomia vertical : um estudo prospectivo

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença de alta prevalência na atualidade e a cirurgia bariátrica é uma das formas de tratamento mais eficazes para os casos graves. A associação entre as cirurgias disabsortivas e o desenvolvimento de nefrolitíase está bem estabelecida, porém estudos prospectivos abordando pacientes submetidos à gastrectomia vertical (GV) são escassos. Objetivo: Analisar o perfil bioquímico urinário relacionado à nefrolitogênese em pacientes obesos submetidos à gastrectomia vertical no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Método: Estudo prospectivo no qual 32 indivíduos foram submetidos a análise de urina de 24h no período pré-operatório (sete dias antes da cirurgia) e seis meses após realizarem a GV. As variáveis bioquímicas dosadas foram: volume urinário, oxalúria, citratúria, uricosúria, calciúria, magnesiúria, creatininúria, pH e supersaturação de oxalato de cálcio. Resultados: Os pacientes eram majoritariamente mulheres (26 - 81,2%), com média de idade de 40,6 anos. O índice de massa corpórea médio pré e pós-operatório foi de 47,1 kg/m2 e 35,5 kg/m2 , respectivamente (p <0,001). O volume de urina foi significativamente reduzido na avaliação pós-operatória em ambos os valores: absolutos (2242,50 x 1240,94 mL, p <0,001) e ajustados ao peso corporal (18,58 mL/kg x 13,92 mL/kg, p <0,001). A supersaturação de oxalato de cálcio (SSCaOx) aumentou significativamente após a GV (0,11 x 0,24, p <0,001). Além disso, os níveis de ácido úrico foram significativamente reduzidos na avaliação pós-operatória (482,34 mg x 434,75 mg, p = 0,027). O pH urinário, oxalato, cálcio, citrato e o magnésio não apresentaram variações significativas entre os períodos pré e pós-operatório. Conclusão: A GV promove alterações no metabolismo urinário, sobretudo na redução da diurese e consequente aumento da SSCaOx, além de diminuir a uricosúria. Este procedimento não altera significativamente a excreção de cálcio, oxalato, citrato e magnésio, bem como o pH urinário.