Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem “sentimento de impotência” em mulheres durante o parto normal

Abstract

O sentimento de impotência pode estar presente em diversos cenários do cuidado em saúde, inclusive durante o trabalho de parto e parto. Além disso, pode transformar esses eventos em uma experiência insatisfatória e traumática. Esta pesquisa representa colaboração nos estudos em enfermagem obstétrica e validação de diagnóstico da taxonomia da NANDA Internacional, que são meios que colaboram para a qualificação da assistência em saúde. O objetivo deste estudo foi validar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem 'Sentimento de Impotência' em mulheres durante o parto normal. Foi realizado um estudo metodológico composto de duas etapas: análise de conceito e análise de conteúdo por especialistas. Para a análise de conceito, foi utilizado o modelo proposto por Walker e Avant, que recomendam a realização de uma revisão da literatura. A revisão integrativa foi realizada em seis etapas e guiada pela seguinte questão norteadora: “Quais as evidências disponíveis na literatura sobre os atributos, antecedentes e consequentes do sentimento de impotência em mulheres durante o parto normal?”. Após a análise de conceito, foi construído um instrumento com as definições conceituais e operacionais dos antecedentes e dos consequentes do diagnóstico, bem como as sugestões de uma nova definição para o fenômeno em estudo. O instrumento foi encaminhado a 29 especialistas para a realização da etapa da análise de conteúdo. Nessa etapa, mediu-se o grau de concordância de juízes quanto à relevância dos itens julgados. Foi adotado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ 0,9 e utilizado o teste de Wilcoxon (se p > 0,05, o item foi considerado relevante). A análise de conceito possibilitou a construção de duas novas definições para o diagnóstico de Enfermagem Sentimento de Impotência, bem como a identificação de seis atributos, 20 antecedentes e 10 consequentes deste fenômeno. A correlação com os componentes da NANDA-I resultou em 12 fatores relacionados, 3 populações em risco, 5 condições associadas e 10 características definidoras. Os especialistas consideraram relevantes todas as características definidoras encontradas e a definição proposta pelo estudo mais adequada, o que sugere que a referida pela NANDA-I apresenta lacunas importantes. Nessa etapa, apenas cinco itens foram considerados irrelevantes e excluídos: os fatores relacionados ‘expectativas irreais’ e ‘ser profissional de saúde’; a população em risco ‘extremos de idade’; e as condições associadas ‘gestação múltipla’ e ‘analgesia’. Também foram acatadas quatro sugestões de alterações e uma inclusão de item. É recomendável a realização de novas pesquisas que aprofundem os conceitos e validem diagnósticos em populações específicas, sobretudo os que são subjetivos, como os sentimentos que perpassam as mulheres durante o parto normal. Com isso, ampliam-se as possibilidades de compreensão de cada diagnóstico, o que favorece o seu uso na prática clínica. Espera-se que os resultados apresentados contribuam na assistência direta e na formulação de ações de educação em saúde pelos enfermeiros que atuam com mulheres no ciclo gravídico e durante o parto, com vistas a prevenir sentimento de impotência por meio do conhecimento de seus antecedentes e redução dos seus consequentes. Almeja-se, ainda, auxiliar a atualização do referido diagnóstico na taxonomia da NANDA-I.