Desenvolvimento e validação de conteúdo do core set da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde para indivíduos adultos com migrânea

Abstract

A migrânea é uma condição de saúde multifatorial de alta prevalência que gera grandes níveis de incapacidade na população acometida. Entender o impacto gerado na vida dos indivíduos com migrânea é tarefa dos profissionais envolvidos no cuidado desta população. Para ajudar na compreensão desta e de outras condições, a Organização Mundial da Saúde propõe a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF considera a interação entre a capacidade física do indivíduo e o meio no qual está inserido como preponderantes na realização de tarefas propostas no dia-a-dia. Por contemplar um modelo biopsicossocial, a CIF é uma classificação extensa que conta com 1545 categorias envolvendo todas as questões relacionadas à funcionalidade humana. Assim, apesar de completa, esta classificação ainda é pouco utilizada nos ambientes clínicos e de pesquisa. Como resposta a esta dificuldade surgem os Core Sets que são seleções de categorias específicas da CIF capazes de contemplar toda a gama de características apresentadas por determinadas populações, favorecendo a utilização da CIF de maneira mais prática e simples. Neste contexto, este trabalho objetivou desenvolver um Core Set da CIF para migrânea que possa ser utilizado na prática de profissionais de saúde em todo Brasil. Para isto, o trabalho foi dividido em três partes. Na primeira, intitulada “estudos preparatórios” foram realizados 4 estudos, sendo uma revisão de escopo, um estudo empírico em ambiente clínico com profissionais de saúde, um qualitativo com pacientes e uma lista Delphi com especialistas para identificar todos as características envolvidas com a migrânea, fornecendo a lista sobre a qual a segunda fase seria feita. No segundo momento do trabalho, uma lista pré-selecionada de especialistas do país foi apresentada aos resultados da primeira fase para determinar quais categorias da CIF deveriam fazer parte do Core Set da CIF para pacientes com migrânea. Por fim, a lista preparada a partir da perspectiva dos especialistas foi validada, no terceiro momento, a partir da perspectiva dos pacientes, por meio de um estudo qualitativo. No primeiro momento foram incluídos 111 artigos que apresentavam desfechos ligados a 17 diferentes categorias da CIF que compreendiam os 4 grandes domínios da classificação. Após as outras fases dos estudos preparatórios, foram totalizadas 64 categorias das quais 51 foram aprovadas pelos especialistas para fazer parte do Core Set da CIF para pessoas com migrânea. No último momento, a partir da perspectiva dos pacientes com migrânea, 35 categorias foram confirmadas na validação do Core Set pelos pacientes. Com isto, este estudo aponta para a importância de uma abordagem mais ampla, tanto no sentido de envolver mais profissionais, quanto de ampliar o espectro de questões avaliadas e tratadas para que se identifiquem os fatores ambientais e sociais que interferem direta ou indiretamente na fisiopatogenia da migrânea e como as questões biológicas desta condição de saúde modificam as características psicossociais do paciente, gerando diminuição da funcionalidade que deve ser o principal foco na caminhada para a reabilitação desta população.