Comparação da resposta terapêutica entre as doses de 30 e 100 mCi de radioterapia para o carcinoma diferenciado de tireoide

Abstract

O Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT) compreende cerca de 90% de todos os cânceres tireoidianos. Estudos epidemiológicos recentes mostram um aumento progressivo na incidência de CDT em diferentes regiões do mundo ao longo das últimas décadas. A dose de radioiodo empregada após tireoidectomia total tem duas finalidades: radioablação (destruição do tecido tireoidiano remanescente) e facilitar o acompanhamento com a dosagem de tireoglobulina sérica. O papel do tratamento inicial com radioiodo tem sido alvo de discussão. Comparar a resposta terapêutica entre doses de 30 e 100 mCi de radioiodo após tireoidectomia para CDT. Foi realizado um estudo de Coorte retrospectivo, onde foram resgatados os prontuários de pacientes com CDT que se submeteram à tireoidectomia total e que receberam radioiodoterapia, atendidos no Serviço de Medicina Nuclear do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período de 2011 a 2013 (100 mCi) e 2014 a 2016 (30 mCi). Dosagens de tireoglobulina estimulada (Tg E) foram realizadas com seis meses e um ano após tireoidectomia total. A Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) foi realizada após um ano da cirurgia. Na avaliação da resposta terapêutica excelente foi utilizado o teste do Qui-quadrado e nos casos onde esse teste não pode ser utilizado foi utilizado o teste Exato de Fisher. Foram analisados 349 prontuários dos pacientes com CDT após tireoidectomia total e que foram atendidos no Serviço de Medicina Nuclear, desses apenas 317 receberam radioiodoterapia. Um total de 297 pacientes receberam 100 mCi e 20 receberam 30 mCi. A resposta terapêutica excelente foi de 78,8% para os que receberam 100 mCi e 54,5% para os que receberam 30 mCi. A avaliação da distribuição da resposta terapêutica excelente entre os dois grupos de dose obteve um p- valor igual a 0,131². Foi traçado o perfil clínico, laboratorial e anatomopatológico dos pacientes com CDT, já tireoidectomizados e submetidos à radioiodoterapia com doses de 30 e 100 mCi. Após um ano de acompanhamento não houve diferença significativa na resposta bioquímica e estrutural entre os dois grupos de diferentes doses e a resposta terapêutica excelente não foi significativamente diferente para os grupos de 30 e 100 mCi.