O método pilates no tratamento das manifestações musculoesqueléticas crônicas da febre Chikungunya: um estudo randomizado

Abstract

A Febre Chikungunya (FC) é uma doença epidêmica com alta taxa de morbidade e apresenta como principal característica clínica a artralgia incapacitante. Estudos indicam o uso elevado de analgésicos e baixa satisfação no tratamento da fase crônica. O método Pilates é um exercício que desenvolve as capacidades motoras e apresenta-se como estratégia de tratamento para doenças reumatológicas. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do método Pilates na diminuição da dor em pacientes com manifestações musculoesqueléticas crônicas da FC. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado, cego para os avaliadores, no qual foram incluídos para a análise 42 pacientes, divididos em dois grupos: grupo intervenção com método Pilates com 22 pacientes e grupo controle com 20 pacientes. O grupo Pilates (GP) realizou 24 sessões de intervenção, no laboratório avançado de educação física e saúde da Universidade Federal de Pernambuco, com protocolo elaborado pelo pesquisador. Os critérios de inclusão foram: homens e mulheres com idade maior ou igual a 18 anos, ser acompanhado no ambulatório de FC do Hospital das Clínicas, diagnóstico clínico de FC segundo o Ministério da Saúde, com mais de três meses de duração dos sintomas e consentimento em participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: contraindicação para realização de exercícios físicos a critério do médico acompanhante; déficit cognitivo, auditivo, visual ou motor severamente limitante atestado por médico especialista, diagnóstico de neoplasia ou de outras doenças reumatológicas conhecidas. A amostra foi aleatória, de conveniência e obtida por demanda espontânea e recrutamento. As variáveis de desfecho foram: dor, com a Escala Visual Analógica, capacidade funcional através do Health Assessment Questionnaire, qualidade de vida com o 12-Item Short-Form Health Survey), amplitude de movimento articular por goniometria e teste de flexibilidade com banco de wells. Os dados foram analisados através de estatística descritiva, analítica e medidas de tamanho do efeito. Para a análise dos resultados foi adotado o nível de significância de 0,05. A média de idade da amostra foi 56,88 (10,6) anos, sendo a maioria do sexo feminino (92,9%). Com relação a dor, na análise intragrupos foi observada a redução da dor com diferença de 2,3 pontos após a intervenção com o método Pilates, p≤0,001. Na análise intergrupos pode-se observar redução estatisticamente significativa da dor para o GP com diferença de 3,4 pontos quando comparada ao grupo controle (GC), apresentando média e desvio padrão de 4,4 (±2,4) para o GP e 7, 8 (±2,4) para o GC (p <0,001). Com relação à capacidade funcional e qualidade de vida, houve melhora estatisticamente significativa na análise intragrupos e intergrupos para o GP (p<0.001). Quanto à mobilidade articular, foram encontrados resultados estatisticamente significativos, para o GP, nas articulações do ombro, joelho, tornozelo e coluna lombar (p<0,001). Com relação a flexibilidade, houve melhora estatisticamente significativa para o GP(p≤0,002). Pode-se concluir que o tratamento realizado com o método Pilates demonstrou ser eficaz na redução da dor dos pacientes com manifestações musculoesqueléticas na fase crônica da FC, bem como melhora da capacidade funcional, qualidade de vida e aumento da amplitude articular e flexibilidade.