Perfil clínico-epidemiológico e padrões de resistência antimicrobiana em casos de tuberculose pulmonar bacilífera: fatores prognósticos para o desfecho do tratamento

Abstract

O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos de tuberculose pulmonar atendidos no ambulatório de tuberculose do HC-UFPE, atendidos durante o período de agosto de 1994 a dezembro de 1998 e analisar a associação do desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose com alguns fatores de risco - biológicos socioeconômicos e clínicos - mediante um estudo tipo caso-controle. Os 447 doentes acompanhados no período caracterizaram-se por serem predominantemente do sexo masculino (65%), com idade entre 20 e 39 anos (57%) e com nível de instrução igual ou inferior ao 1-grau (70%). A maior parte da população estudada (70%) referia algum nível de ingestão de bebida alcoólica. O uso de drogas injetáveis, álcool, hemoderivados e a prática homossexual masculina foram maiores entre os indivíduos com coinfecção tuberculose/HIV. Entre os casos de resistência antimicrobiana, mais de 50% era apenas a uma droga, sendo tal resistência representada predominantemente pela Isoniazida e pela Estreptomicina. O maior percentual de resistência conjunta entre as drogas testadas foi encontrado na dupla Rifampicina e Isoniazida. A resistência antimicrobiana foi mais frequente entre os casos de retratamento do que entre os virgens de tratamento. Encontrou-se como fatores de risco - ou prognósticos -para o desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose pulmonar a resistência a duas ou mais drogas, a presença de coinfecção pelo HIV, história de retratamento e ingesta excessiva de bebida alcoólica. Alerta-se, portanto, para a necessidade de reestruturar as atividades de controle da tuberculose, principalmente no que diz respeito a minimizar a irregularidade e o abandono do tratamento, que podem levar ao desenvolvimento de resistência às drogas. Sugere-se a realização de cultivo para o bacilo da tuberculose com teste de sensibilidade entre os indivíduos com risco aumentado para o insucesso do tratamento.