Infecções fúngicas em transplantados de órgãos sólidos e abordagem antifúngica de isolados clínicos

Abstract

A utilização crônica de imunossupressores por transplantados de órgãos sólidos predispõe ao desenvolvimento de micoses com respostas terapêuticas variadas. Os objetivos deste trabalho foram determinar a prevalência de dermatomicoses em transplantados de rim, fígado e coração e avaliar o perfil de sensibilidade antifúngica dos isolados clínicos. A identificação dos agentes etiológicos foi realizada de acordo com as características morfofisiológicas. Testes de sensibilidade antifúngica in vitro foram executados de acordo com os protocolos M27-A3 e M38-A2 do Clinical Laboratory and Standards Institute utilizando cetoconazol, itraconazol, fluconazol e ciclopirox olamina. Do total de 530 transplantados de órgãos sólidos avaliados foram obtidas 176 amostras clínicas de 156 pacientes, das quais 130 apresentaram ao exame direto estruturas fúngicas sendo isolados 93 agentes etiológicos, destacando-se espécies de Candida. As dermatomicoses (130) foram representadas por onicomicose (71), pitiríase versicolor (43), dermatofitose (13) e levedurose interdígito-plantar (3). Os oito isolados de Fusarium solani exibiram resistência a todas as drogas testadas e entre as espécies de Candida, quatro cepas de C. tropicalis apresentaram resistência ao itraconazol. Transplantados de órgãos sólidos são vulneráveis a dermatomicoses e o tratamento eficaz requer orientação do antifungigrama.