Associação entre a infecção pelo trichuris trichiura, produção de citocinas e doenças alérgicas das vias respiratórias (asma) em crianças da Região Metropolitana do Recife, Pernambuco

Abstract

A prevalência de doenças alérgicas, como rinite e asma, é menor em países subdesenvolvidos, onde há uma maior exposição a agentes infecciosos, como os helmintos. A relação entre infecções com T. trichiura e a prevalência das doenças alérgicas e reatividade cutânea ainda não está estabelecida. Os estudos divergem quanto à alteração (potencializar ou reduzir) do quadro clínico e/ou testes cutâneos, bem como, a carga parasitária da população estudada. O estudo teve como objetivo verificar se existe diferença entre a ocorrência de asma alérgica, prick test, níveis séricos das citocinas IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α e anticorpos IgE anti-ascaris em crianças com infecção ativa por T. trichiura. Para isto, crianças com ou sem asma foram definidas pelo questionário ISAAC, foram realizados o prick-test, parasitológico (Hoffman/Kato Katz) e coleta de sangue, que foi submetido a cultura (estimulada com PHA) e o sobrenadante coletado para a dosagens das citocinas (CBA). A prevalência de crianças com parasitológico positivo foi de 16,9 % (61/361 crianças), entre essas 27,9 % (17/61) foram positivas para infecção por Trichuris trichiura (12/17) ou co-infectadas por Trichuris trichiura/ Ascaris lumbricoides (5/17). O grupo de pacientes infectados, com ou sem asma, produziram níveis significantemente elevados para todas as citocinas em relação ao grupo controle. Além disso, o grupo dos pacientes infectados sem asma apresentou um tendência maior de produção de IL-6, TNF-alfa e IL-10 que os com asma; os pacientes infectados e asmáticos apresentaram uma menor reatividade no Prick Test quando comprado aos asmáticos não infectados. Então, a infecção por T. trichiura parece modular positivamente os níveis das citocinas TNF-α, IL-10 e IL-6, mas em pacientes asmáticos estes níveis tendem a ser controlados. As reações de hipersensibilidade cutânea imediata parece ser menos frequente em asmáticos quando infectados. Os dados levantam a possibilidade de uma modulação mútua entre asma e tricuríase, favorecendo um estado de maior cronicidade de ambas entidades de doença.